تشخیص ADHD بالینی است و بر اساس ارزیابی های جامع پزشکی، رشدی، آموزشی و روانشناختی است ( 1 ).
معیارهای تشخیصی DSM-5-TR برای ADHD
معیارهای تشخیصی DSM-5-TR شامل 9 علامت و نشانه بی توجهی و 9 مورد بیش فعالی و تکانشگری است. تشخیص با استفاده از این معیارها نیازمند ≥ 6 علامت و نشانه از یک یا هر گروه است. همچنین، علائم نیاز به
بیشتر از 6 ماه حضور داشته باشید
برای سطح رشد کودک بیشتر از حد انتظار باشد
حداقل در 2 موقعیت (به عنوان مثال، خانه و مدرسه) رخ دهد.
قبل از 12 سالگی حضور داشته باشید (حداقل برخی علائم)
تداخل در عملکرد در خانه، مدرسه یا محل کار
علائم بی توجهی:
در تکالیف مدرسه یا سایر فعالیت ها به جزئیات توجه نمی کند یا اشتباه می کند
در حفظ توجه به وظایف در مدرسه یا در حین بازی مشکل دارد
به نظر می رسد وقتی مستقیم با او صحبت می شود گوش نمی دهد
دستورالعمل ها را دنبال نمی کند یا وظایف را به پایان نمی رساند
در سازماندهی وظایف و فعالیت ها مشکل دارد
اجتناب می کند، دوست ندارد، یا تمایلی به درگیر شدن در کارهایی که نیاز به تلاش ذهنی مداوم در یک دوره زمانی طولانی دارد.
اغلب چیزهای لازم برای وظایف یا فعالیت های مدرسه را از دست می دهد
به راحتی حواسش پرت می شود
در کارهای روزمره فراموشکار است
اغلب با دست ها یا پاها بی قراری می کند یا به هم می خورد
اغلب در کلاس درس یا جای دیگر صندلی را ترک می کند
اغلب در جایی که چنین فعالیتی نامناسب است می دود یا بیش از حد بالا می رود
در بازی بی سر و صدا مشکل دارد
اغلب در حال حرکت، طوری عمل می کند که گویی توسط یک موتور هدایت می شود
اغلب بیش از حد صحبت می کند
غالباً قبل از تکمیل سؤالات، پاسخ‌ها را آشکار می‌کند
اغلب در انتظار نوبت مشکل دارد
اغلب صحبت های دیگران را قطع می کند یا به آنها نفوذ می کند
تشخیص نوع عمدتاً بی توجه نیازمند ≥ 6 علامت و نشانه بی توجهی است. تشخیص نوع بیش فعال/ تکانشگر به ≥ 6 علامت و نشانه بیش فعالی و تکانشگری نیاز دارد. تشخیص نوع ترکیبی به ≥ 6 علامت و نشانه هرکدام از بی توجهی و بیش فعالی/تکانشگری نیاز دارد.
سایر ملاحظات تشخیصی
تمایز بین ADHD و سایر شرایط می تواند چالش برانگیز باشد. از تشخيص بيش از حد بايد اجتناب شود و ساير بيماري ها بايد به دقت شناسايي شوند. بسیاری از علائم ADHD بیان شده در طول سال های پیش دبستانی همچنین می تواند نشان دهنده مشکلات ارتباطی باشد که می تواند در سایر اختلالات عصبی رشدی (مانند اختلال طیف اوتیسم ) یا در برخی اختلالات یادگیری ، اضطراب ، افسردگی یا اختلالات رفتاری رخ دهد .
پزشکان باید در نظر داشته باشند که آیا حواس کودک توسط عوامل بیرونی (به عنوان مثال، ورودی های محیطی) یا عوامل داخلی (یعنی افکار، اضطراب ها، نگرانی ها) پرت می شود. با این حال، در دوران کودکی بعدی، علائم ADHD از نظر کیفی متمایزتر می شوند. کودکان مبتلا به نوع بیش فعال/ تکانشی یا نوع ترکیبی اغلب حرکات مداوم اندام تحتانی، عدم تداوم حرکتی (مانند حرکت بی هدف، بی قراری دست ها)، صحبت کردن تکانشی، و ظاهراً عدم آگاهی از محیط خود را نشان می دهند. کودکانی که عمدتاً بی توجه هستند، ممکن است هیچ نشانه فیزیکی نداشته باشند.
ارزیابی پزشکی بر شناسایی شرایط بالقوه قابل درمان که ممکن است به علائم و نشانه‌ها کمک کند یا بدتر کند، متمرکز است. ارزیابی باید شامل جستجوی سابقه مواجهه قبل از تولد (به عنوان مثال، مواد غیرقانونی، الکل، تنباکو)، عوارض یا عفونت های دوران بارداری، عفونت های سیستم عصبی مرکزی، آسیب مغزی تروماتیک، بیماری قلبی، اختلال در تنفس در هنگام خواب، اشتهای ضعیف و/یا تند خوردن، و سابقه خانوادگی ADHD.
ارزیابی رشد بر تعیین شروع و سیر علائم و نشانه ها متمرکز است. ارزیابی شامل بررسی نقاط عطف رشد، به‌ویژه نقاط عطف زبان، و استفاده از مقیاس‌های رتبه‌بندی خاص ADHD (به عنوان مثال، مقیاس ارزیابی Vanderbilt ، مقیاس رتبه‌بندی رفتار جامع کانرز، مقیاس رتبه‌بندی ADHD-5) است ( 2 ). نسخه‌هایی از این مقیاس‌ها هم برای خانواده‌ها و هم برای کارکنان مدرسه در دسترس است و امکان ارزیابی در موقعیت‌های مختلف را طبق معیارهای DSM-5-TR فراهم می‌کند. توجه داشته باشید که برای تشخیص نباید از ترازو به تنهایی استفاده شود.
ارزیابی آموزشی بر مستندسازی علائم و نشانه‌های اصلی متمرکز است. ممکن است شامل بررسی سوابق آموزشی و استفاده از مقیاس های رتبه بندی یا چک لیست باشد. با این حال، مقیاس های رتبه بندی و چک لیست ها اغلب نمی توانند ADHD را از سایر اختلالات رشدی یا اختلالات رفتاری متمایز کنند.